鹿児島市の運営指導 指摘事項チェックリスト

経済上の措置 不正に請求して受領していた訓練等給付費を返還させるほか、 法第8条第2項の規定により、当該返還額に100分の40を乗じて 得た加算額を請求する。（令和2年4月から令和7年3月まで） 不正請求額 25,176,250円 加算額 10,064,381円 返還額 35,240,631円

経済上の措置 不正に請求して受領していた障害児通所給付費を返還させるほか、 児童福祉法第57条の2第2項の規定により、当該返還額に100分 の40を乗じて得た加算額を請求する。 不正請求額 15,797,730円 加算額 6,244,588円 返還額 22,042,318円

0 経済上の措置 不正に請求して受領していた障害児通所給付費を返還させるほか、 児童福祉法第57条の2第2項の規定により、当該返還額に100分 の40を乗じて得た加算額を請求する。 不正請求額 3,512,170円 加算額 1,342,473円 返還額 4,854,643円

3 経済上の措置 不正に請求して受領していた介護給付費を返還させるほか、 法第8条第2項の規定により、当該返還額に100分の40を乗じて 得た加算額を請求する。（本市分） 不正請求額 31,961,260円 加算額 12,784,504円 返還額 44,745,764円

14 個別支援計画未作成減算について サービス管理責任者・児童発達支援管理責任者による 指揮の下、個別支援計画が作成されていないこと 基準に規定する個別支援計画の作成に係る一連の業務が 適切に行われていないこと

係長メガメガニョンが言う 「もうひとつ、過誤調整があります。 計画がないので、基本報酬の区分がちがってきます」 放課後等デイサービス給付費について（報酬告示別表第３の１の注１及び令和６年度報酬改定 等に関するQ＆A VoⅬ．１（令和６年３月２９日事務連絡）） 放課後等デイサービス給付費は、個別支援計画が未作成である場合には、「３０分以上１時間 ３０分以下」の時間区分で算定するものとされているが、「３０分以上１時間３０分以下」の時 間区分で算定していない事例が認められるので、是正するとともに、関係保険者（市区町村）と 協議し、適正に過誤調整の手続きを行うこと。 結果通知⑤ 「30分以上1時間30分以下」の時間区分で算定していない （個別支援計画が未作成の場合） 指導監査課 係長メガメガニョン

「令和６年度報酬改定による規定で 令和６年４月以降が対象です 令和６年４～10月分は、計画がないことにより 支援の提供時間を定めることができていないので へ変更する過誤調整が必要です」 結果通知⑤ 「30分以上1時間30分以下」の時間区分で算定していない （個別支援計画が未作成の場合） から区分１（30分以上１時間３０分以下） 指導監査課 係長メガメガニョン 区分２（１時間３０分超３時間以下） 区分３（３時間超５時間以下）

運営指導で指摘した、個別支援計画未作成減算の過誤調整を行わない まま、減算せず請求した。

4,203,310円を一度に払いきるのは無理だった 管理者マルニョンは障害福祉課に行き、 職員マルニョンニョンと話しをして 20カ月の分割で、 過誤調整をすることになった 改善報告 障害福祉課 職員マルニョンニョン 過誤調整予定表 R7.2 R7.12 R7.3 R8.1 R7.4 R8.2 R7.5 R8.3 R7.6 R8.4 R7.7 R8.5 R7.8 R8.6 R7.9 R8.7 R7.10 R8.8 R7.11 R8.9

「つぎは、この３つの指摘分の過誤調整です」 職員リキニョンは言った 通所支援計画等未作成減算について（報酬告示別表第３の１の注４の（２）及び留意事項通知） サービスの提供に当たって、通所支援計画等の作成に係る業務が適切に行われていない場合に、 減算が適用される月から３月未満の月については１００分の７０（３月以上の月については１００ 分の５０）を、所定単位数に乗じて得た数を算定するとされているが、減算した数を算定していな い事例が認められるので、是正するとともに、他の事例を含め精査の上、関係保険者（市区町村） と協議し、適正に過誤調整の手続きを行うこと。 結果通知④ 未作成減算を算定していない 指導監査課 職員リキニョン

計画がない 「３つの指摘があった期間は、未作成減算を算定しないまま 請求をしています 令和５年９～11月と令和６年４～11月の 過誤調整が必要です」 結果通知④ 未作成減算を算定していない 指導監査課 職員リキニョン 減算 R5.9～11月 減算 R5.10～11月 減算 R6.4～11月

未作成減算がなかったのは ベビニョン１人分だけで、 そのベビニョン分も 計画に支援の提供時間は書いていなかったので、 令和６年４月以降は全員分を区分１へ変更する 過誤調整が必要だった 改善報告

係長メガメガニョンはつづけた 「利用児10人全員分の精査をして、 必要があれば過誤調整をしてください。 精査の報告書も添付してください。 改善報告書では、作成していなかった他の利用児の分も 作成して提出してください」 結果通知 指導監査課 係長メガメガニョン

「つぎは、説明と同意です」 職員リキニョンが話しはじめた 「原案の説明と文書による同意は サービス提供日よりも前におこなう必要があります」 通所支援計画の作成等について（条例第８３条準用第２７条第６項及び第７項） 児童発達支援管理責任者は、通所支援計画の作成に当たっては、通所給付決定保護者及び障害 児に対し、当該計画について説明し、文書によりその同意を得、通所給付決定保護者に交付しな ければならないが、説明し、同意を得、及び交付した日がサービス提供開始日より遅れている事 例が認められるので、是正すること。 結果通知② 指導監査課 職員リキニョン 文書による同意

人員基準に定める児童指導員又は保育士を配置していなかった。

「最後の、これは明白ですね」係長メガメガニョンは言った 「計画を作成していません・・」 通所支援計画の作成等について（条例第８３条準用第２７条第４項） 児童発達支援管理責任者は、アセスメント及び支援内容の検討結果に基づき、通所給付決定保 護者及び障害児の生活に対する意向、障害児に対する総合的な支援目標及びその達成時期、生活 全般の質を向上させるための課題、サービスの具体的内容、サービスを提供する上での留意事項 その他必要な事項を記載した通所支援計画を作成しなければならないが、作成していない事例が 認められるので、是正すること。 結果通知③ 作成していない 指導監査課 係長メガメガニョン

児童発達支援管理責任者に、個別支援計画の作成に関する業務をさせて いなかった。

児童発達支援管理責任者が、個別支援計画の作成に関する業務をして いなかった。

児発管メガニョンが実施したプロセスのつづき R5.12.22 ・保護者マルマルニョンが帰るときに 「そういえば9月と10月にマグチャイルドから 電話の着信が何回かあった」と言い、 児発管メガニョンは、 モニタリングをしていなかったことと、 計画の説明をしなければならないこと、 文書による同意をもらっていないことを思いだした 運営指導 ページ⑮

サービス提供責任者等による指揮の下、支援計画シート等が作成されていないこと

それでは、令和６年度の実際のケースを 見ていきましょう 指摘は実際のものですが、特定を避けるため、 複数の事業所の事例を合わせた上で 架空の設定・内容にしています

小学校入学前は児童発達支援「マグベビー」を利用していた ３歳児検診のときに言葉の遅れを指摘されたのがきっかけ

朝寝坊したり、保護者マルマルニョンが制服の洗濯を していなかったりすると学校は休む

令和6年12月・・ 指摘が多いので、 結果通知は郵送ではなく 市役所で直接わたされることになった 指導監査課 係長メガメガニョン 結果通知

児発管メガニョンは、 指導監査課 係長メガメガニョンの言うとおり 基準を読み、 ベビニョンニョンをはじめ計画をつくっていなかった 利用児９人分の計画をプロセスにそってつくろうとした 改善報告

令和６年４月１日以降、専任かつ常勤の児童発達支援管理責任者を 1人以上配置していなかった。